En el último número de Salut i Força hablamos de otra prueba diagnóstica en pacientes que consultan por esterilidad, la histerosalpingografía ( HSG ):
Con el larguísimo y a veces impronunciable nombre de histerosalpingografía (HSG) definimos la prueba radiológica con contraste que permite evaluar las características morfológicas de la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas de Falopio.
Si bien la histerosalpingografía puede inducir la sospecha diagnóstica de patología orgánica que afecta a la cavidad endometrial, esta sospecha puede venir ya dada con técnicas no invasivas como las ecográficas, complementadas o no con técnicas endoscópicas, como la que analizamos en un artículo pasado.
El principal valor diagnóstico actual de la histerosalpingografía estriba en su capacidad para ofrecer información sobre las características morfológicas de las trompas de Falopio y, sobre todo, en la evaluación de su permeabilidad.
Las trompas de Falopio, también llamadas oviductos, son dos conductos de aproximadamente 10-12 cm de longitud que se sitúan lateralmente respecto al útero y cuya función es comunicar el útero con los ovarios. Estas estructuras, lejos de ser meros tubos que permiten el paso de los espermatozoides desde el útero hasta la ubicación del ovocito, son órganos cuyas diferentes capas van a favorecer el desplazamiento del ovocito fecundado hacia el útero.
La acción de los cilios de la mucosa tubárica (millones de extensiones móviles en forma de dedos de la capa más interna de la trompa) y las contracciones de la musculatura que recubre la propia trompa van a permitir el transporte del embrión y que, alrededor del día 5º postfecundación, éste alcance la cavidad uterina donde iniciará el proceso de implantación y desarrollo embrionario y fetal.
Lamentablemente, a día de hoy, la medicina no dispone de medios diagnósticos que permitan evaluar, de una forma eficaz, la funcionalidad de las trompas de Falopio, pero sí disponemos de técnicas que permitan diagnosticar obstrucciones de las mismas. En este grupo se sitúa la técnica que analizamos en este artículo.
La introducción de la histerosalpingografía en el protocolo de estudio de la pareja estéril ha sido muy discutida a lo largo de los años ¿Debe recomendarse a aquellas mujeres que no presentan antecedentes personales que puedan sospechar la afectación tubárica?
Existen determinados tratamientos de reproducción asistida (fecundación in vitro y microinyección espermática) en los que la obstrucción o permeabilidad de las trompas de Falopio es intrascendente, ya que la unión de ovocito y espermatozoide va a producirse en el laboratorio. En estos casos, la información que una histerosalpingografía va a aportarnos sobre la permeabilidad de las trompas puede obviarse.
Así pues, hay un acuerdo tácito generalizado en no practicarla de manera sistemática y sólo en aquellas parejas en las, tras un estudio inicial, se recomiendan tratamientos como los coitos dirigidos, con o sin estimulación ovárica, y las inseminaciones intraútero. En estos casos, debemos evidenciar la permeabilidad de al menos una de las trompas que permita el acceso de los espermatozoides a la zona donde se ubica el ovocito.
La histerosalpingografía comienza con una radiografía simple de la pelvis (Fig. 1) para continuar con el procedimiento en el que, mediante una sonda especial tipo campana (Fig. 2), se inyecta el contraste (Fig. 3 y Fig. 4).
Fig. 1 RX simple de pelvis
Fig. 2 Histerosalpingografía: colocación de sonda
Fig. 3 Histerosalpingografía: inyección de contraste
Fig. 4 Imagen radiológica de útero durante histerosalpingografía
Las radiografías deberían mostrar la cavidad uterina, las trompas, el paso de contraste a cavidad pélvica, donde su posición variará por el movimiento de las asas intestinales.
La histerosalpingografía no deja de ser un examen de rayos X, es decir, que su realización supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. Es por ello que se recomienda practicarla en la semana siguiente de la menstruación, es decir, antes de la ovulación, para evitar realizar la técnica estando la paciente embarazada.
Dra. María Rita Espejo Catena
Especialista en Ginecología y Obstetricia.
Hospital Universitario de La Ribera. Alzira
Instituto FIVIR. Hospital NISA Aguas Vivas.
hola yo me hice una y el informe dice: se ha efectuado histerosalpingografia bajo control radioscopico y circuito cerradode t.v.
Cuerpo uterino hipotonico. No se observa trompa derecha ( porque no la tengo )
Valorese hidrosalpinx izquierdo
Que quiere decir???
El hidrosalpinx es una patología de la trompa de Falopio que significa que la trompa esta dilatada y contiene las secreciones de la mucosa, que se han ido acumulando a ese nivel. Suele valorarse con la histerosalpingografía y, en algunos casos, puede verse por ecografía vaginal. Sus implicaciones clínicas dependen del tamaño pero es bastante generalizada la opinión de extirparlo antes de iniciar una técnica de reproducción asistida ( o como mínimo proceder a una ligadura tubárica) ya que ese líquido es muy embriotóxico.
la histerosalp. se puede hacer con anestesia? ya que intente hacerla una vez y no pude porque estba muy inflamada. SOY DE TENER MUCHO FLUJO HAGO UN TRATAMIENTO CON OVULOS DE 6 DIAS Y SE ME PASA LA INFLAMACION, LUEO DE UN PAR DE SEMANAS VUELVO A SENTIR LOS SINTOMAS INCLUSO MOLESTIAS, ARDOR PARA ORINAR
Hola Liliana,
Toda prueba diagnóstica “puede” hacerse con anestesia. El problema es que la técnica anestésica, para una prueba como la histerosalpingografia (HSG), resulta mucho más agresiva que la prueba en sí.
Para evitar complicaciones como las infecciones derivadas de la histerosalpingografía suele ser habitual administrar un antibiótico previamente.
No puedo deducir de lo que me dice la infección a la que se refiere. Debería tratar con su médico este tema para aplicar el tratamiento más adecuado para sus molestias y poder realizar la hsg.
Saludos
Hola! A mi ya me hicieron la histerosalpin…el 5 de marzo de este año. Según el radiólogo el dx es: cavidad endometrial de dimensiones habituales, no se observan evidencias de eventos inflamatorios. Ambas trompas con dimensiones habituales, sin dilataciones, opacificadas en forma habitual, existiendo paso del material contrastado a cavidad peritoneal en forma bilateral.
Pero mi ginecologo, al ver las placas me dijo que vio inflamación en la trompa derecha y me medicó antibióticos. En esta siguiente visita, me hizo ultrasonido y me dijo que ahora ambas trompas están inflamadas. Me mandó hacer otra histerosalpin…
Mi pregunta es ¿Son coherentes los dx del radiologo y el ginecólogo? (entiendo que no) y ¿Cuánto tiempo debe pasar entre una histeriosalpingo.. y otra?
Hola Alexa
La HSG es una técnica de imagen que permite evaluar la normalidad o presencia de lesiones ocupantes de espacio (o que protruyen) en la cavidad endometrial y también la permeabilidad de las trompas de Falopio. No es una técnica que permita un diagnóstico de un proceso inflamatorio agudo o subagudo (es decir, en curso) aunque algunos hallazgos pueden hacer sospechar su existencia en el pasado.
Saludos
hace año y medio me hice una HSG y solo me sacaron un hidrosalpinx en la trompa derecha, empiezo inseminaciones, es dificil introducir aguja y me hacen una histeroscopia quirurgica con anestesia general. A partir de ahi dejo de tener la regla, ya hace un año, y ahora me entero que no tengo cavidad uterina. Me quieren hacer otra HSG. ¿Pasa algo con tanta radiación?¿Hay otra forma de saber si esto tiene remedio?¿como puedo saber lo que ha pasado?
Las radiaciones recibidas en estas pruebas no son tan elevadas como para comprometer su salud.
Sí que es importante saber qué ha podido ocurrir y en que condiciones se encuentra su cavidad uterina. Las características de la misma van a condicionar el pronóstico de cara a una gestación espontánea y un tratamiento de reproducción asistida.
Saludos
Hola me vino la menstruación el 27 de septiembre y m hicieron una histerosalpingográfia el 7 de octubre donde decía qé tengo hidrosalping en el lado izquerdo pero a pesar de eso el 4 de noviembre me entero qé estoy embarazada ya casi estoy por dar a luz!!! Mi pregunta es hay posibilidades de haber qedado embarazada antes dé la histerosalpingográfia??? Porque mi radiologo qé dice que por el tamaño del feto tengo más tiempo del qé creo tener tomando en cuenta mi primer día de sangrado del último período!!! Mi temor es porque entonces no estoy segura de mi fecha probable y he escuchado a varias personas qé el bebé se le pasa del tiempo porque no están seguras de su fecha y por tal razón muere el bebé
Hola Angela
Lo más probable es que gestase en el ciclo en el que se hizo la prueba.La recomendación de hacer una HSG despues de la regla es para evitar que pueda programarse en una paciente que ya esté embarazada.
Respecto a cuánto tiempo de embarazo tiene, puede ser muy orientativo y diagnóstico el estudio ecográfico del feto.
Saludos
hola mi doctor me mando a hacerme una histerosalpingográfia es la primera vez q me van hacer esta prueba para ver lo q me pasa porq he tenido dos perdidas uno q fue embarazo bacio y otro embarazo no evolutivo y poreso me estan mandado hacer justo fui el 10 de julio el primer dia de la regla y me ha citado para heza prueba el 20 de julio de verdad tengo un poco de miedo lo q pueda ver en mis resultados para q es este examen
Hola Yulisa
Esta prueba sirve para comprobar la permeabilidad de ambas trompas de Falopio y, en el caso del útero, sirve para evaluar las características de la cavidad uterina.
En su caso, la utilidad de esta prueba va orientada más hacia esta segunda característica.
Saludos
hola me realize histerosalpingográfia pero el liquido de contraste no pudo pasar porque en la entrada del utero se ve que tengo un vulto que el radiologo me dijo que se llamaba huevo …..pero no me acuerdo como me dijo que se llama eso que tengo y no deja pasar el liquido.quisiera saber el nombre de eso y me dijo que con un tratamiento y mini sirujia se abra el cuello del utero y que eso puede ser la causa de que no puedo quedar enbarazada y despues tengo que repetir este estudio.
Hola Andrea,
Hay multitud de bultos que pueden localizarse a nivel del útero y del cérvix.
Su especialista en ginecología es quien puede darle un diagnóstico más preciso y la solución (si precisara) a esa lesión.
En base a cual fuera su problema, el estudio de fertilidad debería practicarse para determinar cual puede ser la causa de que no consiga el embarazo.
Saludos
hola buenas me hice la histerosalpingografia me dolio un poco le pregunte al doctor y me dijo q mis trompas estan bien pero hay una q no pasa no le entendi solo me dijo eso y me dijo q sacara mi cita con el doctor a que se refirio no voy a quedar embaraza no se por favor expliqueme por favor doctora
Hola Yulisa
No queda claro en su comentario si la trompa es normal pero no hay salida de contraste a cavidad pélvica o es una trompa obstruida desde su porción más proximal.
De todas formas, tanto una como otra situación sugiere que esa trompa no va a permitir el contacto entre su célula sexual (ovocito) y los espermatozoides de su pareja.
Aún así, existe otra trompa que si parece que es normal por lo que las posibilidades de gestación, incluso espontánea, es posible.
Saludos
es normal que despues de una histerosalpingografia se retarse el perioso si todo esta perfecto???
No, y por lo tanto puedes estar embarazada.
Haz un test en orina para poder confirmarlo o descartarlo.
Hola, me hice hoy una HSG y el resultado dice: Ùtero en marcada AVF de forma y tamaño habitual sin imàgenes patològicas en su interior. Permeabilidad de ambas trompas con amplio pasaje de contraste peritoneal. Me gustarìa saber que significa hasta que pueda llevarle los resultados a mi dra. Muchas gracias
Hola
Esa es la descripción de una histerosalpingografía completamente normal.
Saludos
buenas disculpe yo me hice la histerosalpingografia y resulta q tengo l trompa derechas obstruida sera ese el motivo de q mis embarazos me salga vacio y el otro no evolutivo quedare embaraza algun dia normalmente. ah sera normal q se retrase la mestruacion.
Hola
La obstrucción de las trompas de Falopio interfiere en la consecución de un embarazo.
La causa de abortos de repetición debe buscarse en otras patologías.
Saludos
Hola, me hice hace 3 dias una hsg y el resultado es :
En el estudio radiológico simple de pelvis no hay hallazgos significativos.
Se intenta realizar el estudio con campana y con catéter y en amvos casos refluye el contraste a través de orificio cervical externo el cual está dilatado.
Se visualizan ambas trompas de calibre, morfología y localización normal aunque no se ha podido demostrar paso de contraste a peritoneo.
Hace tres años me operaron dos veces del cuello del útero, dos conizaciones.
El resultado es bueno? puedo tener hijos?
Hola Pilar
En ocasiones, cuando hay un reflujo del liquido a través del cuello como es su caso, no se alcanza una presión adecuada para conseguir llegar a ver las trompas.
En la descripción que aporta, el radiólogo dice que las ve, son normales, pero no hay salida del líquido hacia la pelvis y esto implica que están obstruidas.
El resultado no es ni bueno ni malo. Sólo nos dice qué tipo de tratamiento de reproducción asistida es más adecuado para usted y su pareja y éste sería la fecundación in vitro.
Saludos
Hola..hace un año tuve una perdida me dijieron que no se formo nada,ahora quiero quedar embarazada pero no puedo,en mis examenes que salio que 2 hormonas estan invertidas y que tengo ovario poliquistico,ahora me saque un HSG y salio que mistrompas estan inflamadas y que no se mueven,para la inflamacion ya me recetaron un medicamento y tambien estoy tomando metformina,estoy preocupada x q mis trompas no se mueven, eso es malo para la fecuandacion x q mi doctora dice q tiene que hacer un enseminacion invo y yo quiero qudar embarazada en forma natural. Gracias.
Hola
El ovario poliquístico no es ningún problema para conseguir un embarazo si hubiera que recurrir a un tratamiento de reproducción asistida.
Lo que creo entender de su correo es que tiene las trompas obstruidas. Si es así, y su doctora se lo confirmara, la única opción de conseguir una gestación sería a través de una fecundación in vitro, es decir, un tratamiento en el que las dos células (femenina y masculina) interaccienen en el laboratorio ya que no va a ser posible que esa fecundación se produzca de forma natural.
Saludos.
Hola… hace una semana me practique una histerosalpingografia y el resultado fue el siguiente:
*Obstrucción Tubarica Derecha.
*Hidrosalpinx izquierdo con retardo en el vaciamiento de dicha trompa.
Que significa esto? Podré tener bebé de forma normal?
Hola Johanna
En medicina hay pocas situaciones que nos permitan decir con toda seguridad que algo es seguro o imposible.
Con la descripción que hace el informe de HSG es muy poco probable que la gestación se produzca de forma espontánea.
Saludos
Sta mañana m he exo la prueba (hsg), han probado con todos los cateters k tenian y no han podido conseguir k el contraste entrase, el informe pone:
Se consigue una parcial y tenue opacificacion d cavidad uterina, siendo difícil valoración.
No se consigue opacificacion d trompas ovaricas, por continúo reflujo d contraste administrado, siendo la prueba técnicamente insuficiente y no concluyente.
K significa esto, y k puede pasar? Por eso no me kedo embarazada?? Yo tengo un nene d 15 años, k problema puedo tener?
Hola Marta
Lo único que dicen es que no se puede realizar y esa no es ninguna razón para no quedar gestante.
Habría que completar el estudio de esterilidad y evaluar otras técnicas que puedan evidenciar la permeabilidad o no de las trompas.
Saludos
Hola! no consigo quedarme embarazada, fui a hacerme una hsg el rsultado fue: no se observan imagenes patologicas pelvica,utero de forma normal y tamaño. no se observan defectos de replecion en su interior.se demuestra permeabilida de ambas trmpas.se identifica un discreto hidrosalpinx izquierdo de la porcion ampular. tambien me hize analisis de hormonas y salio todo bien y que ovulo,porq si mi hidrosalpinx no ha obstruido las trmpas, porq no consigo quedar?pueden estar dañadas por algo?
Hola Claudia
La HSG es sólo una de las pruebas que se realizan en el estudio de una pareja que no consigue gestación.
El hallazgo (el hidrosalpinx) puede interferir en la fertilidad de la mujer y, de hecho, se sabe que disminuye los resultados de los diferentes tratamientos de reproducción asistida.Y sí, cuando una trompa se dilata suele haber algo que lo origina, generalmente un proceso inflamatorio.
Saludos
dra. que pruebas me deberian de mandar para saber que origina el hidrosalpinx?me han echo un cultivo de clamydia y otro de gonorrea y salieron bien. lo que no entiendo es porque si mi hidrosalpinx no segrega liquido ,porque las trompas son permeables no estan obstruidas, porq es un problema para quedar? solo lo tengo en el lado izquierdo, porque cuando ovulo por el derecho no me quedo tampoco? tambien quisiera saber si mi hidrosalpinx no segrega ese liquido que es lo que puede impedir q conciba? le agradezco mucho sus respuestas.gracias.
Hola Claudia
El hidrosalpinx es la consecuencia de una patología que puede no estar presente ya en la actualidad. Digamos que es la consecuencia de algo que ha ocurrido o que ocurrió y, la causa exacta, suele descubrirse raramente.
Debe tener en cuenta que los hallazgos tras un estudio de esterilidad nos permiten evaluar la situación actual de una pareja para aconsejar qué tipo de tratamiento debemos aplicar. Salvo en casos muy muy específicos no podemos asegurar con rotundidad que la gestación espontánea es imposible y este es su caso.
Si han mantenido relaciones desprotegidas durante más de un año y no han conseguido una gestación, el estudio se realiza para definir la actitud a seguir con ustedes y aconsejar el tratamiento más adecuado para incrementar sus posibilidades de embarazo.
Saludos
Hola dra. primeramente queria agradecerle las respuestas a mis dudas. A mi me hicieron un analisis de hormonas que salio todo bien y la histerosalpingografia donde salio el hidrosalpinx. Si llebo más de 2 años intentando y jámas he quedado. Queria hacerme una idea de los pasos q se van a seguir… si esque me van a mandar una laparoscopia creo que se llama o cual es el posible tratamiento que manden para este caso? y mi segunda pregunta es porque si lo tengo solo en el lado izquierdo y no ha obstruido la trompa porque no es grande y no segrega liquido….porque no me quedo cuando ovulo del lado derecho? le agradezco mucho sus respuestas.
saludos
Hola Claudia,
Como le he comentado, el estudio de esterilidad, realizado cuando no se consigue gestar, va a orientar el tratamiento a recomendar en una pareja.
Ya no se trata de pensar por que no esta embarazada con una sola trompa útil, si no que ha intentado gestar, ha podido hacerlo durante el periodo de relaciones desprotegidas pero no lo ha conseguido. Esta situación es la que aconseja un tratamiento de reproducción y ese tratamiento, en base a todos los resultados que se obtengan, puede comenzar con la resección de la trompa que se sabe dilatada.
Sabemos que el liquido que puede acumularse en una trompa dilatada es muy tóxico para los embriones y, en el caso de ser pertinente una fecundación in vitro, es básico resolver ese problema antes de iniciar el tratamiento.
Saludos
Hola DRA.
Me realice una HSG y el diagnostico fue el sig: Hay un buen llenado de la cavidad uterina con medio de contraste, el cual pasa libremente hacia la trompa derecha, hay apariencia de que el utero se encuentra lateralizado a la izquierda y que la ampolla rectal se ubica entre el cuerpo uterino y la trompa izquierda ocasionando una ligera dificultad de llenado de esta trompa pero que al final del estudio es posible discernir que tambien se produce paso del medio de contraste a traves de la misma.
Me gustaria saber su opicion de este analisis.
Hola Aracely,
El resultado de la prueba es de cavidad uterina normal (no describe ninguna alteración en ella) y trompas permeables.
La descripción que hace de la ubicación de la ampolla rectal hace necesaria la visualización de las imágenes que se han obtenido ya que, en sí mismo, el texto no resulta muy aclaratorio.
Saludos
HOLA DRA, ME HICIERON UN HSG Y EL MD ME DIJO QUE TODO ESTABA PERMEABLE PERO DIJO TAMBIEN QUE MI UTERO ESTABA ACOSTADO. LAS IMAGENES SE MUESTRA COMO LA QUE USTED PONE EN SU PAGINA. MI PREGUNTA ES SI ESTO ES LO QUE PROVOCA QUE A VECES TENGA DOLOR AL TENER RELACIONES Y SI ESTO OCACIONA QUE NO SALGA EMBARAZADA?
Hola Belinda,
La posición de su útero no es patológica y no debería provocar ni dolor, ni dificultad para gestar. Debería consultar con su médico para investigar qué otras situaciones se están produciendo para que tenga esos problemas.
Saludos
hola hace dos días me hice una ecografia pelvica el resultado es: utero en posición AVF, de tamaño adecuado,contornos regulares. miometrio heterogeneo sin evidencia de lesiones. Endometrio homogeneo aspecto proliferativo con 5.7 mm de espesor. Medidas del utero 60x34x39 mm. Ovarios aumentados de volumen con multiples foliculos corticales menores de 6 mm en cuentas de rosario, ovario derecho mide 41×28 mm, ovario izquierdo mide 43×28 mm. conclusion ovarios poliquisticos tengo un hijo de 10 años y no he podido quedar embarazada nuevamente tiene esto algo q ver o que pasos debo seguir para saber que esta pasando.gracias
Hola Saray,
Debería iniciar un estudio para valorar tanto su situación como la de su pareja.
Los ovarios poliquísticos suelen asociarse a trastornos de la ovulación y puede ser uno de los factores que dificulte la gestación.
Saludos
Buenas tardes, me hice una histerosalpingografía cuyo resultado fué: Trompa derecha con curso y calibre normal, demostrándose estravasación de contraste en su extremo distal. No se evidencia opacificación tubarica izquierda.
Me gustaría saber si este resultado, significa que mis trompas están permeables y puedo quedar embarazada.
Gracias.
Hola
Significa que una trompa, la izquierda, no es permeable, pero si que es permeable la derecha, lo cual puede permitir conseguir una gestación
Saludos