MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN: esterilidad, infertilidad y reproducción asistida

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RELAJEMONOS

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 25 junio 2011
Posted in: Embarazo, Epidemiología de la esterilidad, Tratamientos. Tagged: Embarazo, Esterilidad, Factor femenino, Instituto FIVIR, Marcadores biológicos, Promoción de salud. Dejar un comentario

La sociedad tiene bien arraigada la idea de que el estrés y la preocupación pueden provocar esterilidad. Son muchos los casos en que el embarazo se atribuye a “olvidarse del tema” o  “irse de vacaciones” y son muchas las parejas que conciben tras completar un proceso de adopción o tras conseguir un hijo después de un tratamiento de reproducción asistida.

Muchas de las gestaciones espontáneas se producen cumpliendo una estadística: son pocas las ocasiones en que podemos afirmar la imposibilidad para gestar de una pareja (hablamos de casos en que hay una ausencia de espermatozoides, obstrucción de ambas trompas o ausencia de ovarios, por ejemplo). La mayoría de las parejas presentan lo que llamamos subfertilidad, es decir, una reducción de las posibilidades de gestación con respecto a las que presentan las parejas fértiles y que se sitúa en el 20-25% al mes.

No obstante lo anterior, no podemos obviar la influencia de los niveles de estrés con el proceso reproductivo y son muchos los trabajos que han demostrado esta relación.

Recientemente, un grupo de investigación británico ha publicado un estudio en el que correlacionaban los niveles de alfa-amilasa (un marcador biológico de estrés psicosocial) con la probabilidad de concepción espontánea y concluyen que, efectivamente, se produce una reducción significativa de embarazos cuando dichos niveles se encuentran elevados.

En el título del artículo se resume las conclusiones y se aporta la solución: El estrés reduce las probabilidades de concepción: una evidencia que aconseja la relajación

DHA en infertilidad masculina

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 11 mayo 2011
Posted in: Diagnóstico, Tratamientos. Tagged: Charlas, Diagnóstico, Esterilidad, Factor masculino, Hospital NISA Aguas Vivas, Hospital Universitario de La Ribera, ICSI, Infertilidad, Instituto FIVIR, inyeccion intracitoplasmática de espermatozoide, microinyección espermática. 2 comentarios

El pasado jueves tuve la oportunidad de asistir a una reunión sobre la utilidad del ácido docosahexanoico (DHA) en infertilidad masculina. Una exposición elegante, clarificadora y muy bien documentada científicamente por parte del Dr. Juan G. Álvarez, director de Androgen, centro de infertilidad masculina en La Coruña.

Es cierto que los especialistas en medicina de la reproducción centramos el tratamiento de la pareja con esterilidad casi en exclusividad, sobre la mujer. Y también es cierto que en la consecución de un embarazo, tan importante es el gameto femenino como el gameto femenino.

Casi por tradición, y gracias al desarrollo de técnicas de laboratorio cada vez más complejas, como la microinyección espermática, evaluamos de una forma muy somera al varón descartando patologías orgánicas, asumiendo que pocas veces podemos mejorar los parámetros seminales y que esto se traduzca en un incremento significativo de las posibilidades de gestación espontánea en la pareja.

La microinyección espermática (ICSI) supuso mejorar el pronóstico reproductivo de muchas parejas con un factor masculino importante y que, hasta 1991, tenían que recurrir a tratamientos con donación seminal.

La calidad del espermatozoide elegido para ser introducido en el citoplasma del ovocito puede determinar la posibilidad de fecundación y, por ende, la posibilidad de conseguir un embarazo.

Es por ello que cualquier técnica o tratamiento que, de forma contrastada científicamente, mejore la calidad del espermatozoide o la selección de los espermatozoides “sanos”, serán siempre bien recibidos.

Dejo finalmente las conclusiones del Dr. Álvarez sobre el DHA:

ESTUDIO Y DIAGNÓSTICO EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 20 abril 2011
Posted in: Diagnóstico, Medicina general. Tagged: Diagnóstico, Esterilidad, General, Instituto FIVIR. Dejar un comentario

Los problemas para tener un hijo son cada vez más frecuentes. Se estima que el 16-20 % de las parejas españolas se encuentran en esta situación.

Existen dos términos en español para definir la imposibilidad de tener un hijo:

ESTERILIDAD: incapacidad para conseguir un embarazo tras mantener relaciones sexuales regulares y desprotegidas.

INFERTILIDAD: la pérdida reiterada de gestaciones antes de que el feto sea viable

En el caso de la esterilidad, se aconseja iniciar un estudio de esterilidad cuando una pareja no consigue una gestación tras un año de relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas, aunque existen circunstancias que exigen acortar este periodo de tiempo a 6 meses, como por ejemplo, la edad de la mujer igual o superior a 35 años.

Las pruebas diagnósticas que nos van a orientar sobre la causa más probable de la esterilidad en una pareja y sobre el tratamiento más apropiado son, en el varón, el estudio seminal y, en la mujer, el estudio de la reserva ovárica mediante determinaciones hormonales y el estudio de las características del útero, trompas de Falopio y ovarios que se realiza, básicamente, con una ecografía transvaginal y una prueba radiológica llamada histerosalpingografía.

Respecto a la infertilidad, y según la evidencia clínica actual, se aconseja iniciar un estudio para descartar factores de riesgo que puedan condicionar más pérdidas gestacionales tras tres abortos consecutivos.

 El estudio básico tratará de evaluar la existencia de alteraciones genéticas en ambos miembros de la pareja, alteraciones inmunológicas que produzcan alteraciones de la coagulación, tanto congénitas como adquiridas en la mujer y el estudio de la morfología uterina mediante ecografía transvaginal y/o una técnica endoscópica, la histeroscopia, que permite evaluar, bajo visión directa, las características morfológicas de la cavidad del útero.

Dr. BARTOLOMÉ BELTRÁN EN ALZIRA

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 20 marzo 2011
Posted in: Opinión. Tagged: Comunicación y salud, Docencia, Opinión. Dejar un comentario

El pasado 10 de marzo, el doctor Bartolomé Beltrán ofreció una conferencia en el Hospital Universitario de La Ribera sobre comunicación y salud en la que defendió la relación médico paciente, la necesidad de comunicar a la sociedad los avances en medicina por parte de los profesionales sanitarios y la imprescindible precaución en la selección de fuentes de información que se consultan, entre otros, en internet.

Tomamos nota de sus recomendaciones.

MATERNIDAD MONOPARENTAL Y MATERNIDAD LÉSBICA

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 6 marzo 2011
Posted in: Sin categoría. Dejar un comentario

La legislación española especifica que cualquier mujer mayor de 18 años, independientemente de su estado civil y su orientación sexual, puede ser usuaria de las técnicas de reproducción asistida.

Hablar de la maternidad monoparental (mujeres sin pareja que desean gestar) o maternidad lésbica (mujeres con pareja femenina o matrimonio de mujeres) es hablar de una situación no patológica en la que los porcentajes de éxito son mayores que en aquellos casos de parejas heterosexuales. Y ello es debido a que no nos encontramos ante un diagnóstico de esterilidad como tal.

El estudio que se realiza en estos casos es el mismo que el que se realiza en la pareja femenina de una pareja heterosexual, y los tratamientos van a recomendarse en base a los hallazgos de las pruebas diagnósticas.

Formación en el Hospital Universitario de La Ribera

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 16 diciembre 2010
Posted in: Docencia, Tratamientos. Tagged: Charlas, Cursos, Docencia, Esterilidad, Hospital Universitario de La Ribera, IIU, Inseminación, Promoción de salud, Tratamiento. Dejar un comentario

Hoy 16 de diciembre, a las 14:00 horas, nos reuniremos en el salón de actos para hablar sobre la técnica de inseminación intrauterina.

Quedáis todos invitados a la reunión.

LLAMADA DE ATENCIÓN SOBRE EL ÁCIDO FÓLICO

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 6 diciembre 2010
Posted in: Embarazo, Medicina general, Tratamientos. Tagged: Embarazo, Instituto FIVIR, Nutrición, Publicación, Tratamiento. Dejar un comentario

Algo hacemos mal cuando en el período más crítico de la prevención de defectos del tubo neural en el feto (periodo preconcepcional y los dos primeros meses de embarazo), la ingesta recomendada de ácido fólico en la embarazada no alcanza los niveles recomendados.

 

Miomectomía

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 28 noviembre 2010
Posted in: Tratamientos, Vídeos. Tagged: Factor femenino, Factor uterino, Instituto FIVIR, Leiomioma uterino, Mioma, Miomatosis, Tratamiento, video. 2 comentarios

El mioma uterino, por su frecuencia, es uno de los temas más consultados en ginecología. Una buena prueba de ello son los comentarios a los artículos publicados en este blog.

Una de las cirugías por mioma uterino más sencillas de realizar es la exéresis de un mioma subseroso pediculado y aquí incluyo un video del procedimiento in vivo.

XI CONGRESO SOGCV

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 21 octubre 2010
Posted in: Docencia, Tratamientos. Tagged: Charlas, Cursos, Docencia, Esterilidad, Hospital Universitario de La Ribera, IIU, Inseminación, Instituto FIVIR, Tratamiento. Dejar un comentario

El próximo mes de Noviembre tenemos una cita en Castellón, en el XI Congreso de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Comunitat Valenciana.

El sábado por la mañana le toca el turno a la esterilidad y tengo el honor de participar como ponente y hablar sobre el empleo de antagonistas de GnRH en inseminación artificial conyugal.

Desde aquí querría agradecer la invitación a los organizadores y muy especialmente a la Dra. Xelo Bádenes y el Dr. Miguel Dolz por el interés y el reconocimiento del trabajo desarrollado por mi grupo.

Programa SOGCV 2010

 

DOLOR TRAS EL FRACASO DE LOS TRATAMIENTOS

Publicado por María Rita Espejo-Catena el 14 octubre 2010
Posted in: Diagnóstico, Epidemiología de la esterilidad, Tratamientos. Tagged: Esterilidad, Fecundación, fecundación in vitro, Hospital NISA Aguas Vivas, Infertilidad, Instituto FIVIR, Tratamiento. Dejar un comentario

Que la infertilidad es percibida por las parejas como una gran crisis vital es algo conocido por todos aquellos que nos dedicamos, día a día, a tratarla. Y que no solemos encontrar diferencias en hombres o mujeres, también.

Un trabajo muy reciente, publicado por un grupo sueco de la Universidad de Uppsala, va más lejos y estudia los aspectos psicológicos de las parejas que no han conseguido gestar tras técnicas de fecundación in vitro y que implica, como indican en el artículo, al 30-40% de las parejas tratadas.

Unresolved grief in women and men in Sweden three years after undergoing unsuccessful in vitro fertilization treatment
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2010; 89(10): 1290-7

Helena Volgsten, Agneta Skoog Svanberg & Pia Olsson

Department of Women’s and Children’s Health, Uppsala University, Uppsala, Sweden

 

Three years after ending IVF treatment most men and women were still processing and had not adapted to remaining childless, indicating the grieving process was unresolved. Unsuccessful treatment was experienced by women in terms of grief, whereas men took upon themselves a supportive role and did not express grief reactions, but expressed a need for professional counselling in how to handle grief.

 

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