La endometriosis es una de las patologías ginecológicas con más trascendencia en reproducción asistida.
Disminuye la fertilidad femenina, entre otras causas, por alteración del proceso de la ovulación, fecundación e implantación y por alteración anatómica de los órganos pélvicos.
Uno de los grandes problemas que plantea esta enfermedad es su proceso diagnóstico: en ocasiones, la primera evidencia de endometriosis es la visualización, mediante ecografía transvaginal, de un quiste endometriósico, llamado “quiste de chocolate” por la consistencia y color del líquido que contiene.
En un estudio retrospectivo que realizamos en el Hospital Universitario de La Ribera y presentamos en el XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad celebrado en Valencia, valoramos si el hallazgo de un endometrioma, por sí mismo, podría tener un impacto negativo sobre las tasas de gestación en ciclos de inseminación intrauterina con semen de la pareja (IAC).
Examinamos los datos de las parejas tratadas entre enero de 2005 a enero de 2009. Se seleccionaron aquellas parejas con edad de la mujer < 40 años, FSH < 10 UI/L, Estradiol < 100 pg/ml o PRL < 40 ng/ml, índice de masa corporal (IMC) < 35 kg/m2, permeabilidad tubárica bilateral constatada mediante histerosalpingografía y parámetros seminales normales según criterios de la Organización Mundial de la Salud, con recuento postcapacitación > 10 millones/ml.
De las pacientes incluidas en el estudio (107), el 22.4% presentaba uno o más endometriomas, de tamaño inferior a 4cm, y el 77.6% presentaban una imagen ecográfica normal en ambos ovarios. Ambos grupos fueron homogéneos en cuanto a todos los parámetros analíticos, edad y tiempo de esterilidad.
La tasa de gestación por pareja en la población estudiada fue de 26.5% en el grupo sin endometrioma y 8.7% en el grupo en que se evidenció la presencia de esta patología.
Con este trabajo, concluimos que la probabilidad de embarazo con inseminación intrauterina homóloga puede verse reducida de forma notable por la presencia de quistes ováricos endometriósicos.
MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN: esterilidad, infertilidad y reproducción asistida 