APRENDAMOS DE LOS PACIENTES

Saliendo del tema específico de este blog, pero íntimamente relacionado con la medicina, resulta profundamente enriquecedor para todos (profesionales y apuesto que también para pacientes) este video. Muchas felicidades al Consorcio Hospital General Universitario de Valencia por estas iniciativas.

PD: No podemos desligarnos de nuestros orígenes y me alegra mucho constatar que el Hospital donde me formé como especialista está adquiriendo, si cabe, una mayor y notable relevacia social.

Charla-coloquio con D. Albert Espinosa en el

Hospital General de Valencia

ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA REPRODUCTIVA PARA PROFESIONALES SANITARIOS 2012

Un año más con contenidos interesantes:

ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA REPRODUCTIVA PARA PROFESIONALES SANITARIOS.

IV Edición

Hospital Universitario de La Ribera. Alzira

22 de marzo de 2012

15.30-16.00 h Inauguración

Representante de la Conselleria de Sanitat.

Dr. Manuel Marín Ferrer. Director Gerente. Departamento de Salud de La Ribera.

Dra. Mª Ángeles Matoses Climent. Comisionada Conselleria de Sanitat. Departamento de Salud de La Ribera.

Dra. María Rita Espejo Catena. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario de La Ribera.

16.00-16.30 h Endometriosis: patogenia, clínica y diagnóstico. Conocimiento actual.

María Rita Espejo Catena. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario de La Ribera. Alzira

16.30-17.00 h Pronóstico reproductivo en endometriosis.

María José Iñarra Velasco. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Donostia. Policlínica Gipuzkoa. Donostia

17.00-17.30 h La experiencia de la endometriosis.

Angélica Alarcón Zahonero. Licenciada en Ciencias de la Información. Jefa de Comunicación, Calidad y RSC. Ribera Salud

17.30-17.45 h DESCANSO

17.45-18.15 h Hábitos de vida y fertilidad: influencia de la nutrición y del peso corporal

Agustín Calvo Juan. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario de La Ribera. Alzira

18.15-18.45 h Nuevos métodos para la selección de los espermatozoides en ICSI.

Javier Oltra Chicote. Licenciado en Ciencias Biológicas. Instituto FIVIR. Carcaixent

18.45-19.15 h Comunicación en salud: informando en positivo, o cómo aprovechar el «efecto telediario»

Lara Siscar. Licenciada en Comunicación Audiovisual. Periodista y presentadora de informativos en el Canal 24h de Televisión Española

19.15-19.45 h  Salud 2.0 y medicina reproductiva: ¿podemos aprender algo?

Miguel Angel Mañez Ortiz. Licenciado en Ciencias Económicas y empresariales. Coordinador de la Oficina 2.0 de la Agencia Valenciana de Salud. Subdirector Económico y de RRHH en Hospital Univ. de Sant Joan (Alicante)

19.45-20.15 h Comunicación en organizaciones sanitarias

Pedro Pastor Grau. Director de Comunicación del Hospital Universitario de la Ribera. Hospital Universitario de La Ribera.

20.15 h Clausura

Dr. José Emilio Llopis Calatayud. Director Médico. Departamento de Salud de La Ribera.

PSICOLOGIA DE LA ESTERILIDAD

En el año 2005 tuve el placer de realizar un curso de postgrado que trataba (entre otros temas) los aspectos psicológicos en reproducción asistida.

Este blog ya ha incluido artículos orientados a demostrar la importancia de las intervenciones psicológicas en esta área de la medicina y hoy quería compartir uno de los trabajos de revisión que tuve que hacer en este curso.

Aunque la bibliografía no esté actualizada creo que aborda de una forma sencilla y genérica algunos aspectos de la psicología de la esterilidad.

Espero que les sea útil:

Los trastornos psicológicos derivados del diagnóstico y tratamiento de la esterilidad son bien conocidos en el mundo occidental aunque también se ha demostrado que ocurren en muchas otras culturas (1-6).

La ansiedad y la depresión son, con mucho, los trastornos psiquiátricos y psicológicos más frecuentes en las mujeres que son objeto de tratamientos para la esterilidad, con prevalencias que oscilan entre el 8.9% hasta el 86.8% según las series consultadas, sin diferencias significativas en cuanto a las características demográficas con respecto a la población sana (edad, nivel socioeconómico, nivel educacional, etc.) (4,7,8) . A pesar de esta alta prevalencia, sólo un porcentaje muy pequeño (6.7%) consulta por ellos (8) o percibe la necesidad de una intervención psicológica  (9).

Si resultan alarmantes esas cifras, también lo es descubrir que dichos estados psicopatológicos pueden mantenerse pasados 6 meses de finalizar el tratamiento, relacionándose de manera significativa con las características de personalidad, factores cognitivos o apoyo social de la mujer (10).

Los varones presentan grados de estrés variable cuando participan en técnicas de reproducción asistida, pudiendo alcanzar un nivel de ansiedad leve hasta en el 31.9% de los casos (11) con una incidencia  menor de trastornos sociales, emocionales y depresivos y, por tanto, una menor alteración de la calidad de vida (7,12).

Todos estos trastornos se sabe que alteran determinados parámetros que puedan ser determinantes en el éxito de las técnicas de reproducción asistida (13,14) aunque no parecen incidir en la relación de pareja (15) .

Así, existe una correlación significativa entre los niveles de catecolaminas y las tasas de éxito del tratamiento. A menor concentración sérica de adrenalina y noradrenalina, mayor tasa de gestaciones (14) .

Por todas estas razones, se hace necesaria tanto la intervención psicológica (16,17) intervención que junto al apoyo social, familiar y, sobre todo, de la pareja amortiguarán el estado emocional negativo ante la esterilidad (10,18).

CONCLUSIONES

• La prevalencia de los trastornos psicológicos en parejas estériles es muy variable. Según la bibliografía consultada, podría afectar, como mínimo, a casi un 10% de los pacientes que consultan por esterilidad.
• Las mujeres son las que más frecuentemente presentan trastornos psicológicos y emocionales antes, durante y tras los tratamientos de esterilidad, prolongándose en el tiempo esta situación meses después de haber finalizado los mismos.
• El estrés y, por tanto, la ansiedad y la depresión, condicionan alteraciones en el sistema nervioso simpático y parasimpático que se asocian a una disminución de las tasas de gestación durante el tratamiento.
• Las intervenciones psicoterapéuticas, a pesar de ser percibidas como poco necesarias, disminuyen la ansiedad y la depresión en las parejas estériles, mejorando su calidad de vida y los resultados en las técnicas de reproducción asistida.

BIBLIOGRAFÍA

1.         Fido A. Emotional distress in infertile women in Kuwait. Int J Fertil Womens Med 2004;49(1):24-8.

2.         Fido A, Zahid MA. Coping with infertility among Kuwaiti women: cultural perspectives. Int J Soc Psychiatry 2004;50(4):294-300.

3.         Matsubayashi H, Hosaka T, Izumi S, Suzuki T, Kondo A, Makino T. Increased depression and anxiety in infertile Japanese women resulting from lack of husband’s support and feelings of stress. Gen Hosp Psychiatry 2004;26(5):398-404.

4.         Ramezanzadeh F, Aghssa MM, Abedinia N, Zayeri F, Khanafshar N, Shariat M, et al. A survey of relationship between anxiety, depression and duration of infertility. BMC Womens Health 2004;4(1):9.

5.         Dhaliwal LK, Gupta KR, Gopalan S, Kulhara P. Psychological aspects of infertility due to various causes–prospective study. Int J Fertil Womens Med 2004;49(1):44-8.

6.         Guz H, Ozkan A, Sarisoy G, Yanik F, Yanik A. Psychiatric symptoms in Turkish infertile women. J Psychosom Obstet Gynaecol 2003;24(4):267-71.

7.         Anderson KM, Sharpe M, Rattray A, Irvine DS. Distress and concerns in couples referred to a specialist infertility clinic. J Psychosom Res 2003;54(4):353-5.

8.         Chen TH, Chang SP, Tsai CF, Juang KD. Prevalence of depressive and anxiety disorders in an assisted reproductive technique clinic. Hum Reprod 2004;19(10):2313-8.

9.         De Klerk C, Hunfeld JAM, Duivenvoorden HJ, Den Outer MA, Fauser BCJM, Passchier J, et al. Effectiveness of a psychosocial counselling intervention for first-time IVF couples: a randomized controlled trial. Hum Reprod 2005;20(5):1333-1338.

10.       Verhaak CM, Smeenk JMJ, Van Minnen A, Kremer JAM, Kraaimaat FW. A longitudinal, prospective study on emotional adjustement before, during and after consecutive fertility treatment cycles. Hum Reprod Advance Access March 24 2005:1-8.

11.       Roopnarinesingh R, El-Hantati T, Keane D, Harrison R. An assessment of mood in males attending an infertility clinic. Ir Med J 2004;97(10):310-1.

12.       Fekkes M, Buitendijk SE, Verrips GHW, Braat DDM, Brewaeys AMA, Dolfing JG, et al. Health-related quality of life in relation to gender and age in couples planning IVF treatment. Hum Reprod 2003;18(7):1536-1543.

13.       Cwikel J, Gidron Y, Sheiner E. Psychological interactions with infertility among women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004;117(2):126-31.

14.       Smeenk JMJ, Verhaak CM, Vingerhoets AJJM, Sweep CGJ, Merkus JMWM, Willemsen SJ, et al. Stress and outcome success in IVF: the role of self-reports and endocrine variables. Hum Reprod 2005;20(4):991-996.

15.       Sydsjö G, Ekholm K, Wadsby M, Kjellberg S, Sydsjö A. Relationships in couples after failed IVF treatment: a prospective follow-up study. Hum Reprod Advance Access March 24 2005:1-6.

16.       Tarabusi M, Volpe A, Facchinetti F. Psychological group support attenuates distress of waiting in couples scheduled for assisted reproduction. J Psychosom Obstet Gynaecol 2004;25(3-4):273-9.

17.       De Liz TM, Strauss B. Differential efficacy of group and individual/couple psychoterapy with infertile patients. Hum Reprod 2005;20(5):1324-1332.

18.       Brucker PS, McKenry PC. Support from health care providers and the psychological adjustment of individuals experiencing infertility. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004;33(5):597-603.

Formación en el Hospital Universitario de La Ribera

Hoy 16 de diciembre, a las 14:00 horas, nos reuniremos en el salón de actos para hablar sobre la técnica de inseminación intrauterina.

Quedáis todos invitados a la reunión.

XI CONGRESO SOGCV

El próximo mes de Noviembre tenemos una cita en Castellón, en el XI Congreso de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Comunitat Valenciana.

El sábado por la mañana le toca el turno a la esterilidad y tengo el honor de participar como ponente y hablar sobre el empleo de antagonistas de GnRH en inseminación artificial conyugal.

Desde aquí querría agradecer la invitación a los organizadores y muy especialmente a la Dra. Xelo Bádenes y el Dr. Miguel Dolz por el interés y el reconocimiento del trabajo desarrollado por mi grupo.

Programa SOGCV 2010

 

Resumiendo el congreso

Como comentamos en un artículo anterior, estuvimos en el congreso nacional de la Sociedad Española de Fertilidad, que se desarrolló en Valencia la semana pasada.

Técnicamente y, en cuanto a la organización, mi admiración por el trabajo desarrollado por el equipo coordinado por la Dra. Ana Monzó Miralles y, a nivel científico, varios temas interesantes respecto al camino a seguir en la investigación en reproducción asistida y que se resume en la ponencia dada por el Prof. Carlos Simón sobre cómo mejorar la implantación embrionaria.

El reto de descubrir la calidad embrionaria y endometrial en base a parámetros moleculares o genéticos (lo que se ha dado en llamar las “ómicas”)  y no dejarlo en manos de criterios meramente morfológicos supone un camino interesantísimo que revolucionará los resultados de los tratamientos de reproducción.

¿Cuánto tardaremos en poder aplicar estos parámetros a la práctica clínica? Observando la rapidez de los cambios que acontecen en esta especialidad, espero que relativamente pronto dispongamos de tests que nos ayuden a todos a conseguir los mejores resultados para las parejas que depositan la confianza en nosotros.

Desde el punto de vista personal y práctico, el congreso ha servido para volver a coincidir con grandes especialistas de toda España por los que tengo un gran respeto profesional y dar un empujón a los proyectos de investigación multicéntricos que llevamos entre manos desde diferentes puntos de la geografía española.

Miomatosis uterina en slideshare

Ha resultado llamativa la gran afluencia de oyentes a la clase que anunciábamos esta mañana.

Aprovechando los recursos de internet y la gran practicidad que supone tener portales como slideshare, subo la presentación en powerpoint para quien pueda estar interesado.

¿Formación e información de pacientes en reproducción asistida? SI

Quien siga este blog ha podido constatar mi compromiso personal con la formación en reproducción humana asistida.

Tengo el firme convencimiento de que los esfuerzos en este sentido producen un beneficio social importante al poder derivar y orientar a los pacientes hacia los circuitos diagnósticos y terapéuticos más adecuados para resolver su problema reproductivo.

Pero también estoy convencida de que la formación e información de las parejas que se introducen en este mundo es importante, como mínimo, para disminuir el nivel de estrés que puede generar un estudio complejo y unos tratamientos tan específicos y mitificados.

En el siglo XXI, la existencia de la red de redes ha modificado no sólo la forma de comunicarse, si no la forma en que adquirimos la información. Sin embargo, ¿estamos seguros de la calidad de toda la información médica y científica que circula por Internet?

En un artículo publicado en el 2008 en la revista Human Reproduction se concluye que la calidad de la información ofrecida por las páginas de Internet de organismos públicos o privados relacionados con la reproducción asistida en el Reino Unido es, por lo general, deficiente.

Si esto es así con las páginas que pueden ser un referente en la consecución de información, qué no ocurrirá con otros sitios de Internet.

En el Hospital Universitario de La Ribera de Alzira, y desde la consulta de Ginecología Funcional, específicamente dedicada a los problemas de esterilidad e infertilidad, organizamos, periódicamente, unas reuniones informativas para pacientes con la intención de ofrecer información sobre qué es la esterilidad, en qué consisten las pruebas diagnósticas que vamos a realizar y cómo son los tratamientos que pueden recomendarse.

El contacto directo con un profesional de la medicina de la reproducción en este tipo de reuniones y, antes o después de ellas, en la consulta, debería constituir la base para adquirir una información fiable y completa sobre esta especialidad médica.

Todo ello sin menospreciar a todos aquellos que trabajan de forma seria, comprometida y clara en Internet.

Curso de actualización en medicina reproductiva

El próximo 5 de noviembre, dentro de las acciones formativas promovidas por la Comisión de Docencia del Colegio Oficial de Médicos de Valencia y el Departamento de Investigación y Docencia del Hospital Universitario de la Ribera, se desarrollará la segunda edición del curso que lleva por título «Actualización en Medicina Reproductiva para Profesionales Sanitarios».

Será una tarde dedicada, exclusivamente, a tratar los temas que más interés suscitan dentro de esta subespecialidad médica.

Programa científico